| 簡介:間質性膀胱炎和懷孕的科學資料是非常的少。為了學習更多有關IC對懷孕所造成的影響,間質性膀胱炎協會(ICA)在1989年指導了第一個以及試驗性有關IC和懷孕的研究。該研究調查了48名IC病患,78的懷孕。這報導結合了在1989年研究的統計,來自醫生和其它健康照顧從業者的科學和軼事訊息,以及來自出席ICA病人的軼事訊息,以及有關打算懷孕的IC病患的其他議題訊息。很清楚的,這領域需要更多的努力。研究IC和懷孕,以及荷爾蒙在IC所扮演的角色世間質性膀胱炎協會的主要議題。
IC和受孕
根據收集到的有限的證據,不孕並沒有影響IC病患多餘一般的民眾。然而,受孕對那些在性活動之前,中間,或是之後感到疼痛的以及當徵狀嚴重時選擇排斥或限制性活動的人來說,是有點難達到。如果性對你來說事件不舒服的事,嘗試在你月經週期最具生殖力時進行特定排卵和限制性交。生育意識的書籍會有幫助,而且排卵的預期儀器現在可以在藥局找。ICA資源指南在性和IC上提供有幫助的資訊,包括題為IC和性的資訊小冊子。
計劃你的懷孕
計劃受孕能使你能夠控制各種因素。大多數病人覺得最好的時間懷孕是當IC徵狀在控制之下或是病情緩減的時候。如果可以,和懂得IC的婦產科醫師建立關係。
在沒有風險因素或是併發症,IC婦女懷孕並不是“高危險”的。有些病人比較喜歡小小的產前測試以及低干擾生產,有些就覺得高處理的懷孕和生產比較舒適。這個決定是個人選擇問題,也是你選擇醫生時候的重要考量因素。雖然IC和懷孕只有一點的科學研究,懷孕期間服用疼痛藥物的婦女的研究就有很多。如果你預期在懷孕期間服用藥物,和專科於高度危險懷孕的婦產科醫師商量一下。
懷孕期間,你的醫生們之間的溝通──產科醫,泌尿科醫師,疼痛處理專家,內科醫師等等──是非常重要的。如果你的健康計劃在選擇產前照顧者方面很少,你可能就需要教育你的陪產照顧者有關IC。ICA收集了國際性的名單,有懷孕過的或是正在懷孕的婦女,他們都願意分享他們的經驗。在懷孕之前和之間,可使用這些名單,來得到資訊和支持。你本地的ICA自願者也能幫助你和其他當地懷孕的IC病患聯絡。
懷孕時期的營養:很多研究指出適當的營養對懷孕之前和期間是很重要的。如果你已經做到了,嚐試確定一下會刺激你膀胱的食物和飲料,在你懷孕之前。對於那些IC為飲食所惡化的病人可找出導致病症的食物,繪製特定食物負面反應的方式,或是用飲食消除法,先開始“安全食物”之後一次增加一個問題食物。當很多其他病人在懷孕期間享受各種食物而沒有病症產生,典型的懷孕飲食若富有蛋白質,柑桔類水果和果汁,會導致徵狀的復發。你可以和你的醫師或是營養師商量,採用另外一種方法加入些需要的營養在你的飲食裡面。記住有些維他命──特別是維他命B和C──對IC病患造成問題。產前維他命,通常是非常有效,要小心地用,同時在有醫師的監督之下,才能吃。如果你發現你並不會對任何特殊的維他命敏感但還是對產前維他命影響,你應該要嘗試各種品牌,因為填充物和添加物有時也是有問題的。
懷孕經驗
ICA的1989年的研究產生了有價值但是有限的懷孕對IC的影響的資料。在回應我們的問卷,病人認為他們的疼痛,頻尿,尿急以及壓力的症狀在懷孕前,在每個妊娠每三個月期間,以及生產後。懷孕可分為懷孕前的輕度,中度或是嚴重的徵狀三種。大多數病人在懷孕前經歷中度的徵狀。他們的徵狀在懷孕過程只增加一點點,再第三個三個月才出現;疼痛並沒有增加。懷孕前輕度徵狀的病人被報導在懷孕期間只有一點徵狀的惡化。懷孕前嚴重的徵狀的病人有明顯的進步,除了在第三個三個月。
一般的懷孕投訴著頻尿,細菌性膀胱感染,以及便秘,這可能對懷孕的IC病患來說更是困難。頻尿的增加是正常的,特別是在第一和第三個三個月。細菌性膀胱感染在懷孕期間是很普遍的,有時會與IC徵狀弄混,尿分析法會在每個產前的時候介紹。便秘,由鐵成分所引起的,常常被開方給懷孕的婦女,這使IC激發起來。你可能要加些額外的纖維在你的飲食當中,可提升規律的排泄作用,但是這只有在醫師的監督之下才做的。
懷孕期間的IC治療
今天,大多數醫生勸病人斷了所有除了需要的藥物以外來嘗試受孕,同時在懷孕期間避免用藥,特別是在第一個三個月。有些藥物是直接滴注入膀胱,例如肝制凝素和Marcaine,能在第一個三個月時使用。當沒有藥物對懷孕來說是沒有危險的,然而滴注的肝制凝素和Marcaine具有較少的吸收力。然而任何藥物的使用對於在懷孕期間的IC,應該事先和專科於高危險性懷孕的醫生商量。
以上所說,ICA研究顯示開始懷孕的中度徵狀病人只有小小的變化而已;疼痛在中度徵狀納群沒有增加;以及徵狀一般只有在嚴重徵狀那群有進展。這資訊建議大多數懷孕的IC病患最好不要服用藥物或是能夠延遲治療,一直到生產為止,但是這些資料可能被徵狀可能是輕度或是中度的可能性歪曲了,因為病患服用的是一些能控制住他們IC的藥物或是治療。然而,這項發現印證了醫生的軼事證據,那就是IC病患在懷孕期間的徵狀會有所進展或是有一點的改變。懷孕期間的IC治療是個人的決定,應該根據個人所需的情況或是你醫生或是健康照顧者給你的勸告和資訊。
有些病人經歷徵狀的惡化,然而會尋求治療。ICA的研究裡,有少巴仙的這些孕婦被認為是非常困難的。所有病人報告說徵狀在第三個三個月有所增加。在ICA懷孕的工作室,有幾個病人報告說懷孕期間在不同時間服用不同種類的藥物。有些病人,IC治療的好處可能超過用藥的危險。然而,用來治療IC特定的藥物應該在懷孕期間完全的避免。除了你的醫生,你也可以從遺傳顧問拿到有關藥物的危險的資訊。
各種非藥物選擇可以提供那些希望維持無藥物狀況,特別是第一個三個月的關鍵期,一些減輕的作用。飲食調整,鬆弛運動──包括瑜珈,生產技巧,走路和/或游泳──是非常有用的策略。強骨盆底肌肉能幫助順暢的陰道生產。骨盆底官能障礙,常發生在有些IC病患當中,造成骨盆肌肉過度緊繃。然而,如果你的骨盆肌肉還未太緊,運動加強這些肌肉(叫做Kegel運動),能夠在懷孕之前,期間以及之後做,以維持好的骨盆肌肉張力。特定的自助方法,例如熱水浴,TENS單位的使用以及有些其它懷孕其間應該避免的。重要的是在懷孕期間欲嘗試任何治療之前你要和你的醫師商量過。
預備一個生產計劃:生產計劃是你和你的伴侶在你懷孕期間寫的一個個人的計劃,能列出你較喜歡的生產過程。典型議題包括你要在家待產的時間長短,無論你是否希望在待產期間服用疼痛藥物,無論你是否批准服用催陣素或是其它誘產物質,無論是否你被批准非正式醫務人員(例如醫學院學生或是學生護士)來觀察你的生產過程,你喜歡哪類型的麻醉必須成為討論的東西,你要你的孩子跟你一起在產房多久,你是否要你的伴侶一起剪臍帶,你是否要或是幾時要給孩子做包皮環割術,你是否要用人奶哺乳,還是要醫院用奶瓶喂你的孩子,等等。
一個生產計劃可以特別對IC病患有幫助,因為病人可以得到IC本身的資訊以及將最新的資訊呈現給他們醫院或是生產中心的產科醫或是婦產科護士。你應該預備好醫務人員,能幫助不熟悉IC的你的生產。將任何有關你的IC的特殊指示列在你的生產計劃裡,確定你,你的醫師以及你的待產助手在你送去生產的時候都有這張說明。
生產
IC病患說他們的IC懷孕和之前沒有IC的懷孕一樣成功。大約三份之一的問卷反應者是沒有麻醉的陰道自然產,少過三份之一的是有麻醉的自然產。另外的三份之一是通過剖腹生產。由於很多除了IC以外的原因,會需要有計劃或是無計劃的剖腹生產,這資訊並不十分確信,不能代表一般IC群眾的生產模式。然而,很重要的是注意,生產種類並不會影響IC徵狀。
每種生產對IC病患都有利和幣。選擇陰道生產就可以避免麻醉,插導管,以及主要的腹部手術。然而,如果和IC無關的併發症在生產時發生,插導管,麻醉和嬰兒控制,甚至是手術(剖腹取兒術)都是需要的。安排的剖腹手術生產可以避免冗長的生產時間,重複的陰道檢查,催產藥物的使用,以及當胎兒從生產道出來時造成的膀胱的外傷。然而,剖腹手術,是主要的腹部手術,需要長時期的插導管,麻醉,可能對膀胱造成傷害,以及較長的產後恢復時間。剖腹手術也可以限制你和你新生兒的相處的時間,以及較大的動作,要到切口痊癒為止。對於IC病患這是個重要的議題,需要和醫生詳細的商量。要預備好為生產計劃做最後一分鐘的改變,以及第一時間和醫生討論你的情況。
新生兒生下來之後
有IC的母親應該多注意是否給孩子餵食母乳還是奶瓶餵食嬰孩。對於母親和嬰孩來說,餵食母乳具有營養上,生理上,和免疫上的好處。哺乳嬰兒接收各種普通病症得免疫以及較少對食物敏感以及其它的問題。哺乳的經歷常常是對母親有正面的影響。加上,有些在懷孕時沒有徵狀出現的病人在停止哺乳之前徵狀都消失一段時間。有些新的母親可能需要決心和額外的支持。大多數醫療中心有哺乳的顧問,他們的工作是幫助新的媽媽們哺乳。加上,那裡有一些團體例如La
Leche League,能幫助宣傳哺乳以及有一系列的參考資料給新的母親們。同時也有心的母親的團體,婦女們就可以得到支持和鼓勵。
對於IC病患,哺乳有些好處。研究顯示任何母親服用的藥物可通過乳房的乳液傳給嬰兒。幾個用來治療IC的藥物對哺乳的嬰兒會有嚴重的已知或未知的影響。經歷懷孕期間或是生產後徵狀復發的病人可能要在產後立即重新開始服用之前的藥物或是治療,同時也可用奶瓶餵食嬰兒。其他已經開始哺乳嬰兒的母親之後也可停止哺乳為了重新開始用藥。缺乏睡眠可作為其它的考量。伴侶或是家屬奶瓶餵食使母親有更多休息的時間。母乳可以平時用以及冷凍了再用,或是有個正規法則來餵食嬰兒。最後,IC的母親應該要考慮到她自己的情況,要何婦產醫,泌尿科醫師以及兒科醫師商量。
IC父母
當圖書管和書局都充滿著育嬰和父母的教材時,很少聽到有關慢性病症父母的一些指南書。慶幸的是,這種趨勢正在改變。網路充滿著由生產,父母以及慢性病症協會所投資的網站。很多家庭顧問現在都非常專業於治療慢性病症的病人。支持性團體,包括IVA團體,正在開始討論那些有IC或其它病症的父母的挑戰。有時,身帶著疼痛和病症來扶養孩子是非常辛苦的。如果你覺得負擔太重,以及身為新的母親感到很困擾可以尋求幫助。
ICA會繼續收集新的資料和報導。在這期間,病人可能認為,即使是有些IC病患在懷孕和作父母時所面對的困難,但大多數人卻說這都比不上當母親那種欣喜的喜悅心情,甚至是蓋過了很多IC的阻隔。

|