疼痛治療
口腔治療與內膀胱治療
膀胱手術治療

膀胱手術治療

這篇報導的目的是呈現間質性膀胱炎病患可能考慮選擇的手術程序的概述。膀胱手術一般被認為是IC病患和他們醫生的治療最後的對策。明顯的原因是那個手術是具擴散危害的以及不可逆的,另外,有很多選擇手術的病人沒有得到進展。事實上,有些可能會變得更壞。這些程序可能的併發症也需要考慮到。研究者已指出在眾多的IC病人的治療選擇當中,手術應該是只有在其它選擇都失敗的時候才可考慮。只有一個對治療IC有經驗的泌尿科醫師會勸你在特殊的情況之下才動手術。


膀胱手術的種類
擴大膀胱造型術:這個程序是一部分或是大多數的膀胱被切除以及用病人的一段大腸來代替,然後就行程一個“新的膀胱”。尿液繼續處存在膀胱內,通過尿道排空。這個程序之後接著下來,有些病人還會繼續有頻尿,尿集和疼痛的徵狀。有些可能不靠自己插導管的話就無法排尿。IC也可能在新建構成的膀胱的大腸那段發生。由於這些障礙,這個手術較少被用到。

尿道轉向:無論是膀胱被移除或是留在原處,一個管子或是導線管從大腸的一小段接出來,而輸尿管(將尿液從腎臟輸送至膀胱的器官)就置於這導管內。這導管然後轉向腹部的一個開口叫做孔,通過孔尿液就能夠連續的排進外面的收集袋裡。尿道轉向能去除頻尿,但是可能無法常常去除疼痛。

內袋:在這種的轉向程序,無論是膀胱被移除或是留在原處,一個內袋(叫做Koch,Florida或是印第安那袋)會從大腸部分接出,置於腹部內。尿液可通過導管從袋中排空,每天可能需要排個四到六次。

矯形轉向:這種新的程序是在特定的手術外科中心進行。這種轉向是將膀胱移除,而新的膀胱則取大腸的一部分街道尿道,取道移除的膀胱。病人然後就通過正常的尿道通道排尿,不必通過導管或是袋子。尿失禁的發展是這項程序的障礙。

這些程序的可能的併發症包括15到20年後最終的腎臟損壞。加上,有些研究顯示當大腸組織和尿液接觸的時候,多種併發症會發生,包括感染,代謝干擾,尿石病,穿孔,以及黏液物的增加,同時還有大腸組織的IC的復發。

臨床研究:1998年的研究檢討106 IC手術病患的病例。這項研究指示很多擴大手術的病人還有尿集和頻尿,有些無法自行排尿,需要自己插導管,這常常帶來麻煩。IC的復發也在心行程的膀胱的擴大的大腸部分發生。有些接受膀胱切除術的病人還是會感到骨盆疼痛,顯示IC重要的部分──神經性機制還未被理解。

誰會得到好處?大多數所有的文獻的結論是外科手術應該留到治療的最後考慮,尤其是那些對其它治療沒有效的嚴重徵狀的病人來說。

雷射手術
雷射治療這種治療最近在泌尿社區很盛行。雷射手術,一種經由尿道的閃電治療法(用電流或是雷射來破壞組織層)以成功的用來治療Hunner潰瘍,潰瘍發生在十巴仙的IC病患。沒有用雷射治療其它種類的IC的臨床證明;所以雷射手術應該只用在IC的潰瘍類的病症。這種治療可提供有潰瘍所引起的徵狀的減輕,然而徵狀隨時會復發,就需要再次的雷射手術。

支持性援助
ICA會有電話諮詢單給那些打算接受膀胱受述或是雷射手術的人。請電以下電話號碼和ICA聯絡,如果你打算接受手術,或是想要和那些動過類似手術的病人交談。

手術清單:當考慮手術前,一些可以問清楚你的醫師的問題。

  • 手術的併發症是甚麼?
  • 我的膀胱的特殊情況是怎樣的:容量,潰瘍的存在,纖維變性?
  • 我是否在考慮手術之前,嘗試一下其它的治療,包括疼痛處理技術或是疼痛用藥?
  • 我是否在決定手術之前接受心理輔導?對於手術,我要怎樣預備自己?
  • 受述後我的IC疼痛復發的機率是多少?
  • 如果我繼續疼痛,要怎樣治療呢?
  • 手術後我會需要插管子嗎?那是暫時性的還是遠久的?
  • 我的大腸的功能怎樣受到手術的影響?
  • 我的腎臟會被影響嗎?
  • 需要多久時間,我需要住院多久,以及恢復時間要多久?
  • 我的活動會如何受到限制?
  • 怎樣的情況才需要進一部的手術,以及我會有幾成的機率需要再動手術?
  • 有多少個病人被你做過類似的手術,他們是怎樣做到的?