疼痛治療
口腔治療與內膀胱治療
膀胱手術治療

疼痛治療

間質性膀胱炎是一種膀胱壁的慢性發炎的徵狀,可導致劇痛以及不舒適。幸運的是,最近在痛的研究及治療有很多新進展。美國主要的疼痛專家相信非惡性的疼痛,例如IC所引起的疼痛,和惡性痛一樣嚴重及使人衰弱,一定要嚴謹的治療。這包括鴉片治療,若是傳統的方法無效的話。

IC病患會感到尖銳的痛,以及持久性的痛。尖銳的痛就是陡然的開始,然後會持續一小段時間的痛。而持久性的痛就是常發生,或者是常時間的痛。

疼痛的用藥可分成兩個種類:非鴉片用藥&鴉片用藥

非鴉片類的疼痛用藥的例子
阿斯匹林:Bufferin,Ecotrin
退熱止痛劑:Tylenol,Datril
非固醇類抗炎性藥品(NSAIDs):ibuprofen(Advil, Motrin, 以及Nuprin),ketoprofen(Orudis)以及naproxen sodium(Aleve, Anaprox)
這些用藥,低劑量,是可以不用醫生的處方也可以買到的。它們可用來治療輕度到中度的疼痛。
副作用:阿斯匹林和其它NSAIDs可能導致胃刺激或是潰瘍,氣喘和/或敏感作用,以及腎臟的損壞。別服用NSAIDs,如果你有胃潰瘍,氣喘,或是對阿斯匹林敏感。退熱止痛劑在肝臟被消化。如果劑量過量的話,退熱止痛劑就會導致肝的損壞。別和酒精一起服用退熱止痛劑,不然的話,你會得到肝病症。

其它用來治療IC疼痛的藥物包括:

  • 三環抗抑鬱劑例如amitriptyline(Elavil),imipramine(Tofranil),doxepin(Sinequan)以及desipramine(Norpramin)。
    最普遍的副作用:嗜睡,口乾燥,過重,便秘,視線模糊,排尿困難,對光線敏感增加,心率增加,血壓降低加上嗜睡。
    三環抑鬱劑被認為比新的選擇性血清重吸收抑制劑(SSRIs)更對IC疼痛有效,雖然有些IC病患報告說SSRIs對徵狀的進展有所幫助。三環抗抑鬱劑常常和鴉片類用藥一起服用因為它們能增加鴉片類的止痛的作用。三環抗抑鬱劑已證實能幫助治療IC的疼痛和頻尿。疼痛控制用的劑量常常比抑鬱症的劑量低。
  • Pentosan polysulfate sodium(Elmiron),在1996年被FDA所承認。這是唯一受承認的口服用藥,專門用來治療IC。這種藥物能修補受損,很薄,或是“漏洞”的膀胱表面。減輕IC疼痛以及不舒適。
    最普遍的副作用:小小的腸胃不舒適,輕微的落髮──這能夠用停止用藥來醫治。肝功能測試(血液測試)在用藥後必須每六個月檢查。
  • 局部麻醉,抗驚厥劑/心律不整防治劑,例如mexiletine(Mexitil)以及gabapentin(Neurontin)。
    最普遍的副作用:mexiletine-低血壓,噁心;gabapentin-疲累,嗜睡,調節失常。這些用藥已證實對各種神經性疼痛徵狀有幫助。這些種類的用藥沒有臨床測試的驗證。
  • Benzodiazepines例如alprazolam(Xanax),diazepam(Valium),clonazepam(Klonopin-也被認為是一種抗驚厥劑)以及lorazepam(Ativan)。
    最普遍的副作用:嗜睡,調節失常,打盹以及頭痛。傳統上用作肌肉的鬆弛劑或是用來治療焦慮,benzodiazepines現在被認為是慢性疼痛的可能的治療法。藥耐力和身體的依賴性都可能發生。
  • 抗組織胺劑,例如hydroxyzine pamoate(Vistaril)以及hydroxyzine hydrochloride(Atarax)。Vistaril有較高的吸收率。Atarax是液狀藥物,專給那些對膠囊和藥片的填充物或是染料敏感的病人。
    最普遍的副作用:鎮靜作用,口乾燥,有抑鬱症的病人病情會加重。Hydroxyzine能幫助獎清有些病患的IC徵狀,特別是那些有敏感病史的人。除了有止痛性質,當和鴉片類一起使用時,hydroxyzine能幫助增加鴉片類的止痛作用。所有這些用藥顯示能有效的間清有些IC病患的疼痛,雖然沒有人把它當作是“疼痛用藥”。
  • 其它類似抗組織胺劑,能治療IC的藥物包括:氫阻隔例如cimetidine(Tagamet)以及ranitidine(Zantac)。氫阻隔在IC治療上用來阻隔組織胺的作用。最普遍的副作用:便秘,腹部不舒適,頭痛,心律不整的報導很少。肥大細胞抑制劑,cromolyn sodium(Gastrocrom),能穩定肥大細胞,在有些IC病例扮演重要的角色。
    最普遍的副作用:頭痛,腹瀉。
  • Tramadol:Ultram
    這是鄩的止痛劑。它結合弱的鴉片作用和三環抗抑鬱劑的減輕疼痛作用。副作用和那些鴉片類藥物和三環抗抑鬱劑一樣。Ultram的使用曾有病情復發的例子。
  • 鴉片類藥物的例子
    中度IC疼痛的鴉片類止痛劑
    codeine:有時和阿斯匹林或是退熱止痛劑一起用。
    Hydrocodone:Lortab以及Vicodin(和退熱止痛劑一起用)
           Lorcet Zydone(和退熱止痛劑一起用)
    Oxycodone:Percodan(和阿斯匹林一起用),Percocet,Ttlox(和退熱止痛劑一起用)
  • 嚴重IC疼痛的鴉片類止痛劑
    morphine
    hydromorphone:Dilaudid
    levorphanol:Levo-Dromoran
    methadone:Dolophine
    oxycodone:同上
  • 長藥效(控制釋放)的鴉片類製劑的例子
    長藥效嗎啡:MS Contin,Oramorph
    長藥效oxycodone:OxyContin
    levorphanol:同上
    methadone:同上
    fentanyl:Duragesic patch

    長藥效鴉片類一般上是用來治療無止盡或是頻繁疼痛的IC病患。接受長藥效鴉片類的IC病患應該要給於快速的“解藥”,用來制止驟然而無法預期的疼痛,或是當長藥效鴉片類開始失去藥效,和下次劑量的藥物之前的緩衝期用。

    鴉片類藥物可能的副作用:必拿秘,噁心,癢症,水腫,鎮靜,肌肉痙攣,以及可能的呼吸困難。所有這些副作用可以被處理。向你的醫生勳問減輕副作用的方法。注意有些藥物也含有非鴉片類藥物,例如阿斯匹林或是退熱止痛劑。這些藥物需要有醫生證明才能得到。藥耐力和身體依賴性也可能發生。

    很多深受疼痛所折磨的IC病患可從OxyContin(控制釋放的oxycodone),MS Contin(控制釋放的嗎啡),或是Duragesic(fentanyl patch)。這些長藥效藥物沒有和其它藥物結合,例如退熱止痛劑或是阿斯匹林,然後能減輕問題或是副作用。它們是控制釋放式的,意即他們要有維持進度表,劑量是逐漸地釋放到病人的系統。

  • IC疼痛的包括非藥物治療:飲食調整,物理治療(盆骨底的鬆弛訓練),刺針術/針壓止血法,經皮神經電刺激單位(TENS),生理回饋訓練,催眠法以及認知治療。像這些輔助性的技巧在IC疼痛治療上扮演有價值的角色。
  • 薦神經刺激法:這方法用來治療尿失禁,現在在臨床測試期,測試它對病人尿及,頻尿和疼痛的反應。