女陰痛
甚麼是女陰痛？
“女陰痛”這個詞彙是從“女陰”和希臘字“痛”而來。有四種基本的女陰痛，它們並不容易分辨：女因前庭炎，感觸不良女陰痛，週期性女陰陰道炎（和酵母有關）以及女陰皮膚病。很多醫生還不是很清楚女陰痛，所以病人常常被誤診或是沒被診斷出來。女陰痛並不是常常伴隨著可以肉眼看到的皮膚上的改變，有病人會被告知“這都是你頭腦的問題”。但是這種清況非常少。

女陰
女陰是在女性身上看得到的部分。女陰痛最常影響到的部分包括小陰唇，陰蒂頭，位於尿道開口兩側的尿道旁（Skene）線體，位於女陰道兩側的女陰陰道腺（巴林氏腺），陰道周圍的膜（叫做“入口”），陰道開口周圍的小前庭腺，和處女模。

四種女陰痛
描述四種女陰痛。謹慎的診斷評估對將這些病症之間或是跟別的其它擁有相同徵狀的病症分辨出來是很重要的，然後才能選擇適當的治療。

l 女因前庭炎──“前庭”或是陰道開口的周圍發炎。這種病症可能單獨發生或是和其它種類的女陰痛一起發生。女因前庭炎的徵狀包括灼燒感覺，乾燥，粗糙或是緊繃的皮膚以及可能是從輕度到中度的程度。疼痛通常是由外部碰觸，或是性交時，衛生棉，緊身褲，騎腳車，或是騎馬所造成的壓力。然而，一些病人也可能沒有碰觸或是壓力的徵狀。有些女陰前庭炎的病人只有在性交時不舒適。其他是在生活習性上不舒適，發現坐或走路時很困難。雖然有一點點的不舒適，有些女性無法忍受性交，但是有些能夠。嚴重的疼痛的婦女可能會導致陰道痙攣，骨盆底肌肉的痙攣，導致性交時或是穿戴衛生棉時的不舒適或是困難。

l 感觸不良女陰痛──由售刺激或是感染的神經所引起的女陰痛。疼痛可能包括小陰唇，或是可能越過女陰到達肛門或是鼠蹊部，或是向下達大腿內側。有些女性經歷劇烈的疼痛或是刺痛。這種是斷經後婦女或是纖維肌痛最普遍出現的，也在間質性膀胱炎中看到。

l 週期性女陰陰道炎──酵母Candida正常能抑制口腔，陰道，腸道，和皮膚。如果Candida在陰道或是女陰部生長過速，會導致癢，灼燒，發炎，以及腫脹。Candida能在沒有導致明顯陰道改變的情況之下影響女陰。皮膚可能在腫脹處裂開。慢性Candida的原因還是不清楚，但是各種原理建議對酵菌的或是發酵產物的敏感，免疫抑制，或是有些是對酵母產生自體免疫。徵狀在月經期間會復發（所以說“週期性”）。

l 女陰或黏膜皮膚病──皮膚病發生在女陰膜上會導致慢性癢症或是灼燒。當搔癢的時候，這些區域會發炎，受刺激以及過度敏感，同時在用藥過度或是常沖洗之下會復發或是惡化。這種病症包括嚴重的皮膚疹（常稱為“皮膚蘚”），堅硬，鱗片的或是剝落的外表。最普遍的是單純苔蘚，但是硬化性苔蘚和扁平苔蘚是兩個發生在女因的其它的皮膚問題。

誰會得到女陰痛？
不清楚是甚麼原因，大約70%女陰痛的女性是純種白人。大多數病人都適逢生殖期，但是年輕女孩和斷經後的女性也會得到這種病。女因前庭炎和感觸不良女陰痛是IC病患會發生的最普遍的女陰痛。最近在泌尿期刊（97年五月）刊載的研究指出十巴仙的間質性膀胱炎也有女陰痛的徵狀。

甚麼導致女陰痛？
女陰痛真正的導因還不清楚。各種原理建議說是感染（病毒，菌類，或是細菌）；對周圍刺激產生的敏感反應；對自己體內化學物質的自體免疫反應；草酸鹽晶體在尿液中濃度的提高；支持膀胱，子宮，以及直腸的肌肉（叫做骨盆底肌肉）受刺激；或是支配女陰的神經受到刺激。沒有證據說女陰痛是性傳染疾病──除了Candida能通過性伴侶的傳染。

女陰痛如何診斷？
女因前庭炎的標誌是當用沾棉花的塗藥器碰觸女陰入口的小腺體開口事會產生極度的敏感。這叫做“碰觸測試”。加上，大約二份之三的女陰前庭炎病人有看得見的，小紅點在這些部位。其它可能有血管表面的發炎，醫生可以用叫做陰道鏡的放大器來觀察。

在感觸不良女陰痛中，皮膚敏感和全身敏感或是灼燒感覺，可能有，也可能沒有，這並不屬於碰觸或是壓力所致。如果皮膚有疹，他們的原因要察明。
甚至當Candida被懷疑是慢性女陰敏感的原因的時候，它也無法從培養液種看出來。有些有Candida感染病例的女性被認為可能對低濃度的Candida都會起過度敏感的反應。

女陰部皮膚病是一種皮膚病，但是重要的是要排除過度用藥（特別是類固醇類）或是感染因素（例如庖疹，乳頭瘤病毒，以及敏感反應）。皮膚病害需要評估，然後加以分類才能選擇最有效的治療，所以一個組織檢視對這方面是有幫助的。

治療
像其它慢性病一樣，女陰痛會有復發期和減輕期。目前有提供部分或是全部減輕的治療，包括：
l 口服藥物。抗組織胺或鎮靜劑例如Atarax和Vistaril能制止肥大細胞釋放會刺激黏膜的物質。控制由神經敏感所引起的碰觸不良女陰痛的藥物包括三環抗抑鬱劑例如Elavil和Tofranil，以及抗驚厥劑，例如Tegretol和Neurontin。
l 在家做生理回饋計劃或Kegel運動能加強骨盆底肌肉。這些運動能幫助減輕陰道痙攣。生理回饋儀器可能確定你做正確的運動，以及控制你的進度。
l 干擾素，一種抗病毒藥物，注射入受影響的區域，對那些有乳頭瘤病毒感染的病人最有效。
l 抗Candida藥膏例如clotrimazole或azole。對於那些頑強的病例，低劑量，一星期一次或兩次的Diflucan治療，可能就要持續幾個月。
l 低草酸鹽飲食和檸檬酸鈣飲食。草酸鹽晶體，身體代謝的正常產物，從尿液排出。草酸鹽的酸性非常高，當過多時會刺激陰道的黏膜。一個原理說到檸檬酸“碰觸”到皮膚久了就會導致女陰痛。檸檬酸鈣會鹼化尿液，以及抑制草酸的分泌。低碳酸鹽，低草酸鹽飲食會很有幫助。高草酸鹽類食物包括豆類，啤酒，甜菜，草莓，芹菜，莙達菜，巧克力，茄子，有些葡萄類，青胡椒，花生，菠菜，南瓜，豆腐，列出一些。
l 手術移除前庭和處女膜過度敏感的組織。這對那些純粹只有女陰前庭炎，只有在碰觸的時候才會痛（性交，穿戴衛生棉）的女性最有效。常常被認為是最後的考慮，手術對那些適合的病人的勝訴機率最高。

自助小提示
女陰痛的醫療治療可能不是常常有用，或是若他們做了，也要一段時間才會見效。在這期間，有各種自助的方式可以做，病人和他們的醫生發現這能提供一些舒減或是能防止徵狀的復發或是惡化。這包括：
l 只穿棉製內衣和寬鬆的衣物。嘗試穿襪子和高襪來取代緊身褲。
l 在性交時，避免用潤滑劑，裡面含有防腐劑和化學物質。純粹扁桃樹油或植物油或商用含甘油潤滑劑（例如Astroglide）通常較好忍受。在性交之前就用，因為碰觸和性交一樣痛。
l 用白色或是為漂白的衛生紙以及100%棉纖維衛生品。
l 嘗試焦蘇打肥皂洗衣服。新的內衣在穿之前要喜，常常要在手喜過後要沖洗乾淨去除肥皂殘餘。避免纖維柔軟劑或是乾燥劑。
l 避免使用香精或是肥皂，凡士林，油，羊毛脂，泡沫澡，油浴或是“女性香味”產品。
l 用坐浴盆（有噴劑功能的低盆子用來洗生殖器的）。
l 焦蘇打沖洗能暫時性的減輕感染區域，或是在排尿後用清水從擠瓶沖洗女陰部能減輕灼燒痛。
l 在臉盆內喜頭髮，避免頭髮精跑到女陰部。
l 放個濃縮的Aveeno（麥粉狀浴治療）在女陰部一天三到四次。放兩茶匙的Aveeno在一夸脫的水裡。在瓶子內混合，然後放到冰櫃。病人報告說這對性交後或是當徵狀復發的那刻特別有幫助。
l 避免便秘或是膀胱很滿，因為滿的話會給陰部造成壓力。多運動，和多纖維類如全股類，水果和蔬菜是調節的關鍵。如果這還不夠，每天使用洋車前產品例如Metamucil，可能會有幫助。
l 在性交前，塗些5% lidocaine（Xylocaine）的藥劑在前庭１０到１５分鐘，能幫助有些女性更舒適。跟你的醫師檢查，開個藥和用藥指示。軟膏比乳劑更易忍受因為它們不含任何防腐劑。
l 摒除陰道酵菌或是細菌感染那些會刺激你陰道組織的東西。如果你被懷疑感染，立即看醫生診斷出來和治療。